無歯顎欠損［総入れ歯］のインプラント治療
admin無歯顎欠損、つまり上下どちらか、あるいは両方の歯が全部ない状態のインプラント治療は、いくつか大きな方法があります。
患者さんの骨量、予算、清掃性、固定式か取り外しかで選択が変わります。
1. インプラントオーバーデンチャー
入れ歯をインプラントで「支える」方法。
特徴
- 2〜4本程度のインプラントで可能
- 取り外し式
- 比較的低コスト
- 清掃しやすい
- 高齢者にも適応しやすい
固定方法
- ロケーター
- マグネット
- バーアタッチメント
下顎は特に満足度高いです。
総義歯が動く人にはかなり効きます。
2. All-on-4 / All-on-X
4〜6本程度のインプラントで、固定式の歯を支える方法。
特徴
- 固定式で違和感少ない
- 咬合力が強い
- 即時荷重することも多い
- 骨造成を減らせる設計が多い
デメリット
- 清掃難度が上がる
- 費用高い
- トラブル時の影響が大きい
- 上部構造破折やスクリュー緩みもある
最近は「All-on-6」など、少し本数増やして余裕持たせるケースも多いですね。
3. フルアーチ固定性補綴
6〜8本以上で長期安定性重視。
特徴
- より自然
- 力の分散が良い
- メンテナンス性も設計次第で改善
ただし、
- 骨造成が必要になりやすい
- 治療期間長い
無歯顎で重要なポイント
骨吸収
無歯顎は特に上顎後方が厳しいです。
- 上顎洞拡大
- 骨幅不足
- 下顎神経近接
などが起きやすい。
術前診査
- CT
- 咬合高径
- 顔貌
- 顎位
- スマイルライン
- 清掃能力
- 全身状態
最近の流れ
高齢化で、
「完全固定式が絶対正義」
ではなく、
- 清掃性
- 修理容易性
- 介護対応
- 将来の再製作
を重視して、オーバーデンチャー回帰も増えてます。
